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男性不育的罪魁祸首精索静脉曲张

据河南省医药院附属泌尿外科医院专家介绍，精索为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配的柔软圆索，如精索遭受外伤或手术离断，睾丸即会萎缩丧失功能。精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。

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一旦出现精索静脉曲张的话，势必给男性的生育上了一层枷锁。由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育。

主要是两个方面的因素，一是曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍。其二，精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

所以为了避免男性不育，一旦出现精索静脉曲张的话，就需要积极的治疗。目前，治疗精索静脉曲张，较理想的方法是采用显微镜下精索静脉结扎术。需要提醒的是较好到正规的大医院进行治疗。

【显微镜下精索静脉结扎术--“复发率较低”的精索静脉曲张手术】

精索静脉曲张的发病率为10-15%,在男性不育中占15-20%.传统手术可致术后鞘膜积液、动脉损伤等并发症，且复发率较高。显微手术视野开阔，可在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉，复发率不足5%.由于精索静脉曲张可导致局部温度升高、缺氧、毒性物质滞留，使精子数量减少、精子活动能力下降、畸形精子比例升高，引起男性不育（不是所有的精索静脉曲张病人都会不育）。传统手术方法包括经腹膜后集束结扎精索血管手术、经腹股沟精索内静脉高位结扎术及腹腔镜手术等，不足之处是术后易致睾丸鞘膜积液、睾丸动脉损伤等并发症，另外复发率也比较高。

【“显微镜下精索静脉结扎术”的优势】

1、手术视野开阔，施术者可以直观地观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等所有睾丸回流静脉。

2、在显微镜下操作，可有效保护精索淋巴管及睾丸动脉。

3、在显微镜下操作，可在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉。

4、复发率大大降低，只有3%-4%（其它手术的复发率可达20%左右）。

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